Bebês prematuros – características do desenvolvimento por meses a um ano, nutrição, ganho de peso e cuidados com o recém-nascido

Considerada prematuramente uma criança nascida antes das 38 semanas de gravidez. O nascimento prematuro pode ser provocado por muitos fatores sociais, bem como pelo estado de saúde da futura mãe, sua história obstétrica. Os recém-nascidos prematuros, independentemente do grau de subdesenvolvimento, precisam de cuidados especiais, principalmente nas primeiras semanas de vida.

Quem são os bebês prematuros?

Uma criança nascida no período de 22 a 37 semanas de gestação, com peso de 500 a 2500 gramas e comprimento corporal de 27 a 45 cm, é considerada prematura. Essas crianças diferem dos recém-nascidos a termo pela insolvência, imaturidade de quase todos os sistemas e órgãos do corpo, como resultado dos quais cuidados especiais são necessários para bebês prematuros.

Sinais de prematuridade

Os principais sinais clínicos externos de um recém-nascido imaturo incluem corpo desproporcional, fontanelas abertas (laterais e pequenas) do crânio, tecido adiposo não desenvolvido ou sua completa ausência, hiperemia da pele, subdesenvolvimento dos órgãos genitais externos e internos, reflexos fisiológicos característicos de pares a termo. Em casos graves, apneia, fraqueza ou falta de tônus ​​muscular ocorre.

Características anatômicas e fisiológicas da criança

Dependendo da gravidade, as seguintes características anatômicas e fisiológicas são distinguidas em um bebê que nasceu prematuro:

1. O sistema cardiovascular é caracterizado pela presença de taquicardia (150-180 batimentos / min), tons abafados, hipotensão funcional do recém-nascido. No terceiro e quarto graus, os defeitos do septo cardíaco estão frequentemente presentes (janela oval aberta).
2. Sistema respiratório. Em bebês prematuros, notam-se vias aéreas superiores estreitas e um alto nível de diafragma, o que leva à ocorrência de apneia e insuficiência respiratória. As crianças com terceiro e quarto graus de prematuridade estão em ventilação mecânica há muito tempo, porque órgãos não estão maduros e não podem cumprir sua função.
3. Pele e tecido subcutâneo. Em bebês nascidos prematuramente, a gordura subcutânea está quase completamente ausente, o suor e as glândulas sebáceas não funcionam, como resultado do qual o corpo não é capaz de regular independentemente a temperatura corporal.
4. Trato gastrointestinal. Em bebês prematuros, observa-se insuficiência funcional de todas as seções do trato gastrointestinal, baixa atividade enzimática do pâncreas e do estômago.
5. Sistema excretor. A imaturidade do sistema urinário leva à perturbação do equilíbrio eletrolítico no corpo, acidose metabólica descompensada e tendência ao edema, desidratação rápida.

Causas de prematuridade

Vários grupos de fatores de risco são estatisticamente distintos, na presença de mulheres com alto risco de dar à luz prematuramente:

1. Fatores sócio-biológicos. Eles sugerem gravidez muito precoce ou tardia (a idade dos pais é inferior a 16-18 ou mais de 40-45 anos), a presença de maus hábitos nas mulheres, más condições de vida e presença de riscos ocupacionais. Além disso, o risco de dar à luz um bebê prematuro é maior nas meninas que não são observadas nas clínicas pré-natais durante a gravidez.
2. História obstétrica e ginecológica disfuncional e evolução patológica da gravidez atual ou passada. Isso inclui uma história de aborto, aborto espontâneo, gravidez múltipla, descolamento de placenta, etc. Altos riscos de parto prematuro podem ocorrer em mulheres que têm um intervalo entre partos inferiores a dois anos..
3. Doenças extragenitais crônicas da mãe: hipertensão, distúrbios endócrinos, infecções crônicas.

Prematuridade

A classificação clínica de acordo com o CDI de prematuros de acordo com três critérios (peso, altura, idade gestacional) sugere quatro graus de gravidade:

1. O primeiro grau de prematuridade é atribuído ao bebê se o parto ocorrer entre 36 e 37 semanas de gravidez; o peso é de pelo menos 2000 g e o comprimento do tronco é de 41 cm e, ao mesmo tempo, é observada respiração espontânea, possibilidade de amamentação. No entanto, o bebê precisa da supervisão de um pediatra e do controle da termorregulação do corpo.
2. O segundo grau de prematuridade é atribuído a um bebê que nasceu entre 32 e 35 semanas, com um peso de 1501 a 2000 g, uma altura de 36 a 40 cm. Como regra geral, esses bebês têm um reflexo de sucção fraco, portanto, você deve alimentar o bebê com uma mistura especial usando uma sonda. tônus ​​muscular baixo, imaturidade do sistema respiratório.
3. O terceiro grau em crianças nascidas de 28 a 31 semanas de gestação, o peso corporal é de 1001 a 1500 g e a altura é de 30 a 35 cm, sendo considerados prematuros e necessitam de cuidados intensivos sob a supervisão de médicos. O bebê está em uma incubadora fechada, a amamentação ou uma mistura é realizada através de uma sonda devido à completa ausência de um reflexo de sucção.
4. O quarto grau de prematuridade é atribuído ao nascimento antes de 28 semanas desde o início da gravidez, o peso corporal é inferior a 1000 g, o comprimento corporal é inferior a 30 cm. Para essas crianças, o termo “bebês com baixo peso ao nascer” é usado em neonatologia.

Peso mensal de um bebê prematuro

O peso corporal de um bebê prematuro aumenta o máximo possível nos primeiros seis meses de vida (de 500 a 700 gramas por mês). Até o final do primeiro ano, o peso de um recém-nascido saudável deve ser de 9 a 10 kg. A taxa de ganho de peso depende do grau de aborto espontâneo, doenças concomitantes, patologias congênitas de órgãos e sistemas e, principalmente, do tipo de nutrição do bebê.

Desenvolvimento mensal de bebês prematuros

A medicina moderna não pode estabelecer com precisão a linha entre as consequências da prematuridade e as condições patológicas que surgem em um bebê nascido prematuramente. A frequência de distúrbios neurológicos, mentais e físicos é devida aos efeitos deletérios do período internatal, seu impacto negativo no sistema nervoso central imaturo. No entanto, à medida que os bebês crescem e se desenvolvem, os defeitos congênitos são corrigidos. A tabela mostra o desenvolvimento de um bebê prematuro por meses a um ano.

Sobrevida semanal de prematuros

As chances de sobreviver a uma criança que nasceu prematuramente dependem de quantas semanas ele se desenvolveu no útero. Segundo a Organização Mundial da Saúde, um feto é considerado viável se nascer não antes das 22-23 semanas e pesando pelo menos 500 gramas. A sobrevivência neste período é de apenas 10 a 12%. Nascido nas semanas 25-28 se recupera em 60-70% dos casos; em 29 a 30 semanas, esse número já é de 90%. Bebês nascidos acima de 31 semanas sobrevivem a 95%.

O que é um parto perigoso antes das 37 semanas

Se o bebê nascer antes das 37 semanas de gestação, ele terá uma imaturidade funcional de todos os órgãos e sistemas. Crianças de sete meses tendem a sofrer de insuficiência respiratória aguda e falha do sistema nervoso central. Tais crianças ficam para trás de seus pares, não apenas no desenvolvimento físico, mas também no mental. Além disso, o subdesenvolvimento do sistema excretor pode levar ao acúmulo de toxinas no organismo, prolongando a icterícia fisiológica.

Implicações futuras

A imaturidade dos órgãos das crianças que nascerem prematuramente no futuro pode afetar adversamente sua saúde. As complicações mais comuns:

• raquitismo;
• insuficiência cardíaca;
• hidrocefalia do cérebro;
• retinopatia da prematuridade;
• anemia precoce;
• doenças graves dos órgãos internos;
• insuficiência renal crônica;
• distúrbios psicomotores;
• falha da glândula endócrina.

Cuidar de bebês prematuros

A amamentação de crianças nascidas prematuramente no hospital é realizada independentemente do grau de prematuridade e é um aquecimento adicional do recém-nascido a partir do momento do nascimento, oxigenoterapia racional, alimentação dosada. Na sala de parto, o bebê é imediatamente seco com fraldas estéreis quentes e imediatamente colocado em uma incubadora para evitar a perda de calor. Bebês prematuros com peso de nascimento inferior a 1800 g precisam de aquecimento adicional por várias semanas. A temperatura da câmara deve ser de 24 a 25 ° C.

As crianças que tomam banho prematuramente começam às duas semanas de idade a cada dois dias. A pesagem é realizada diariamente; a altura, a circunferência da cabeça e do peito são medidas pelo menos 1 vez por semana. Espalhar um bebê prematuro no estômago começa o mais cedo possível, o que ajuda a aumentar a concentração de oxigênio no sangue e ajuda a reduzir a regurgitação, normalizar o tônus ​​muscular.

Um bebê prematuro saudável, capaz de manter a temperatura normal do corpo sem aquecimento adicional, ganhando peso constantemente e atingindo 2000 g, pode receber alta em casa em caso de boa cicatrização da ferida umbilical, hemograma normal e outros exames laboratoriais. Como regra, a alta é feita não antes de 7-9 dias após o nascimento.

Incubadora

Na fase inicial da amamentação de um bebê prematuro, uma incubadora ou incubadora é usada para manter uma temperatura corporal constante, alimentação ideal com uma sonda. Existem vários tipos de incubadoras:

1. Reanimação. Tal cuvez, além de aquecimento, um sistema para regular a concentração de oxigênio no ar, ECG, EEG, monitor de freqüência cardíaca. Graças às incubadoras modernas desse tipo nos departamentos de enfermagem, existe uma terapia para recém-nascidos, mesmo com indicadores vitais mínimos no nascimento.
2. Transporte. É necessário para o transporte de um recém-nascido, incluindo e a baixas temperaturas, é equipado com aquecimento, fornecido com oxigênio. Essa incubadora é facilitada devido à ausência de uma armação de metal, enquanto o bebê é fixado com tiras especiais.
3. Aberto. Usado para crianças que amamentam com o primeiro grau de prematuridade. Ajuda a manter a temperatura corporal constante do recém-nascido. Na ausência de complicações, o ganho de peso constante, permanecer nessa incubadora é de 7 a 10 dias.

Recursos de alimentação

A primeira mamada depende do grau de prematuridade, peso ao nascer e saúde geral. Na ausência de patologias graves, um bebê prematuro recebe alimentos já no primeiro dia de vida: com o primeiro grau, a alimentação começa 2-3 horas após o nascimento, colocando-as no peito da mãe. A 2-3 graus, eles são alimentados a partir de uma buzina ou sonda especial. Um bebê prematuro do quarto grau com baixo peso é alimentado primeiro por via parenteral e depois usando uma sonda com uma mistura especial.

É ideal alimentar uma mulher com leite ou colostro no seio de uma mulher, porque é caracterizada por um alto teor de proteínas essenciais, eletrólitos, ácidos graxos poliinsaturados (ácido linolênico promove altas taxas de mielinização e síntese de prostaglandinas), baixo teor de lactose, uma enorme quantidade de anticorpos e imunoglobulinas que protegem os recém-nascidos de infecções.

Exame médico

Bebês prematuros devem ser monitorados especialmente com cuidado pelos médicos após a alta hospitalar para reduzir o risco de desenvolver patologias graves no futuro, normalizar a taxa de ganho de peso de bebês pequenos ao se alimentar com alimentação artificial e melhorar os indicadores de desenvolvimento físico. A inspeção do pediatra durante o primeiro mês de vida é de 1 r / semana, de 2 a 12 – 1 r / mês. A consulta de especialistas restritos é necessária apenas no primeiro mês de vida, após apenas 2 r / ano. As vacinas de prevenção são realizadas de acordo com um plano individual..