Causas e sinais de polihidrâmnio em mulheres grávidas – o perigo de patologia, consequências para o feto e tratamento

Para o desenvolvimento normal do bebê dentro do útero, o valor do líquido amniótico é inestimável. Eles protegem o embrião do estresse mecânico, participam do metabolismo, proporcionam liberdade de movimento. O líquido amniótico está em constante movimento e atualizado. No entanto, os polihidrâmnio durante a gravidez são muito perigosos, pois são a causa de muitas doenças em mulheres e nascituros..

O que é polihidrâmnio durante a gravidez

Esta é uma condição na qual a quantidade de líquido amniótico em uma mulher grávida aumenta significativamente. Na medicina, há uma classificação de poli-hidrâmnio. Note-se que o aumento do líquido amniótico nem sempre é uma patologia. Às vezes, o termo “poli-hidrâmnio moderado” é caracterizado apenas por se aproximar de uma norma mais alta, mas não excedendo o limite permitido. Em momentos diferentes, a taxa de líquido amniótico varia. Por exemplo, às 10 semanas de gravidez, o volume normal é de 30 ml, entre 14 e 100 ml e, em 38 semanas, 1,5 litros será a norma..

Quando esse limite é excedido, estamos falando de polidrâmnio em uma mulher grávida. Existe uma certa classificação. O aumento do líquido amniótico pode ser leve, agudo ou crônico. A condição mais perigosa durante a gravidez é aguda, quando o nível da água começa a crescer muito intensamente, durante vários dias ou até horas. Os polidrâmnio crônicos são caracterizados por um lento aumento no volume de líquidos..

Sinais

Existem certos sinais, cuja presença informará a mulher sobre a presença de patologia. Mas nem sempre grávida pode se diagnosticar. No curso crônico dos polihidrâmnio, uma mulher geralmente descobre a patologia apenas no próximo exame realizado por um médico. Na patologia aguda, é fácil perceber que o estômago cresce muito rapidamente. Sua circunferência no nível do umbigo às vezes excede 120 cm.

A gestante reclama do aparecimento rápido de estrias, fadiga, peso ao caminhar, falta de ar. É aconselhável prestar atenção a sintomas incomuns, a fim de manter a gravidez:

• borbulhando dentro do abdômen;
• atividade diminuída da criança;
• inchaço grave das pernas;
• uma sensação de pressão no períneo;
• aumento da frequência cardíaca;
• mal-estar, fraqueza.

Picante

O acúmulo excessivo de líquido pode ser diagnosticado imediatamente. Um aumento acentuado no abdômen não pode passar despercebido, porque a condição se desenvolve em um tempo muito curto. A gestante sente desconforto no abdômen, dor na região lombar e na região inguinal. A parede abdominal incha visivelmente, é observada uma falta de ar severa. Uma mulher não ouve o movimento do feto, e ouvir o batimento cardíaco dele é muito difícil. O rápido desenvolvimento da patologia pode ser acompanhado pela ruptura dos tecidos uterinos.

Crônica

No caso do desenvolvimento crônico da doença, o crescimento do líquido amniótico ocorre lentamente. Mais frequentemente, os médicos observam esses poli-hidrâmnio no final da gravidez. A norma excessiva de líquidos de natureza crônica não apresenta sintomas graves. As gestantes têm tempo para se acostumar a um certo desconforto, vinculando-o à sua posição, tornando difícil o diagnóstico de patologia. Por esse motivo, a forma crônica de poli-hidrâmnio não é menos perigosa que aguda e tem consequências muito desagradáveis ​​para a mãe e o bebê..

Causas

Os médicos ainda não conseguem, com 100% de certeza, indicar as causas dos polihidrâmnio durante a gravidez e nomear pré-requisitos específicos para o desenvolvimento da patologia. No entanto, existem algumas tendências para a ocorrência desta doença. O grupo de risco inclui mulheres grávidas com diagnóstico de diabetes. Em seguida na lista estão as doenças crônicas do aparelho geniturinário, infecções, doenças vasculares, defeitos cardíacos. Alto risco de polihidrâmnio em uma paciente com gravidez com conflito de Rh. A causa do desvio pode ser um feto muito grande ou sua patologia:

• desvios no desenvolvimento do intestino ou estômago;
• defeitos cardíacos;
• defeitos do sistema nervoso central;
• anomalias genéticas.

Formas, tipos e graus

Como já observado, os polihidrâmnio em uma mulher grávida podem ser crônicos ou agudos. Passe moderadamente ou desenvolva-se rapidamente. A severidade da patologia obstétrica é dividida em:

• Luz quando a quantidade de água não excede 3000 ml;
• moderado, em que o líquido amniótico tem volumes de 3000 a 5000 ml;
• grave se o líquido amniótico exceder um volume de 5000 ml.

Existem várias gradações principais de polihidrâmnio: relativas, limítrofes, idiopáticas e pronunciadas. O primeiro não é um perigo para a mulher e o feto. O limite de poliidrâmnio também é considerado normal, mas já requer supervisão médica constante. O excesso idiopático de água não apresenta sinais e causas características, desenvolve-se a qualquer momento.

O que é perigoso

O principal perigo de polihidrâmnio em mulheres grávidas é a ameaça de aborto. Então a patologia termina em 35% das mulheres. Na maioria dos casos, as mulheres grávidas apresentam toxicose grave a qualquer momento, que muitas vezes se transforma em vômito, o que ameaça a desidratação. Uma grande quantidade de água interfere na apresentação correta do feto, portanto, a posição incorreta da criança é frequentemente observada: pélvica ou transversal. O risco de insuficiência fetoplacentária não é excluído quando o trabalho da placenta é interrompido. O feto desenvolve a falta de oxigênio, o que prejudica todo o seu desenvolvimento.

Diagnóstico

Além de estudar as queixas da gestante, o médico da clínica pré-natal a examina quanto à presença de sinais relevantes. Existem vários tipos de diagnóstico de polidrâmnio. O mais confiável é o ultrassom, no qual uma mulher é designada para determinar o índice de líquido amniótico (IAI). Um método de exame adicional é um teste triplo para determinar a concentração no soro sanguíneo (16 a 18 semanas de gestação) de estriol livre, gonadotrofina coriônica e? -Fetoproteína. As análises mostram possíveis malformações fetais comuns aos polihidrâmnio.

Ultrassom

Hoje, existem dois métodos para medir o líquido amniótico. O primeiro é chamado de “padrão ouro”. Para isso, a cavidade uterina é dividida em quatro quadrantes, em cada um dos quais o médico determina a profundidade da maior bolsa de líquido amniótico, livre de todas as partes do embrião. IAG representa a soma de todos os quatro valores. Se o resultado for inferior a 5%, é feito o diagnóstico de oligoidrâmnio. Quando os valores excedem 97,5%, isso é caracterizado por poli-hidrâmnio.

IAJ

A segunda opção é determinar a maior bolsa de fluidos, livre de alças do cordão umbilical e pequenas partes do feto, medidas em 2 planos perpendiculares. A norma é um valor de 2 a 8 centímetros. Se o resultado mostrar 1-2 cm, isso será considerado um estado limite. Os polidrâmnio são determinados quando o tamanho da maior bolsa de fluidos é superior a 8 cm.

Tratamento

Quando uma doença como a poli-hidrâmnio ocorre durante a gravidez, o ginecologista deve, se possível, estabelecer sua causa e, com base nisso, prescrever a terapia apropriada. Uma mulher grávida recebe tratamento clássico em um hospital sob a estrita supervisão de médicos. Eles tentam manter a gravidez até o fim. Como regra, são prescritos antibióticos, vitaminas do complexo B, medicamentos que restauram o fluxo sanguíneo utero-placentário e estabelecem processos metabólicos, além de medicamentos que melhoram a microcirculação sanguínea e os diuréticos..

Se os polidrâmnios ocorrem nos estágios iniciais da gravidez, eles são tratados sem consequências para o feto e a mãe. Em um curso repentino e agudo da doença, os médicos geralmente recorrem ao procedimento de abertura da bexiga fetal (amniotomia) para drenar o excesso de líquido amniótico. Caso contrário, existe uma ameaça não apenas de complicações na gravidez, mas também da vida da mãe e / ou filho.

Antibióticos

Como a etiologia da doença é muito difícil de identificar, o ginecologista com polidrâmnio deve ter muito cuidado na escolha de antibióticos. Na patologia aguda, o médico geralmente prescreve tratamento com rovamicina ou análogos. Existem evidências de terapia com indometacina (25 mg a cada 6 horas), mas deve-se lembrar que existe uma alta probabilidade de fechamento prematuro do ducto arterioso no feto.

Efeitos

Os polidrâmnios afetam negativamente a saúde materna e o desenvolvimento fetal. Se o problema não for resolvido a tempo, um aumento na quantidade de líquido amniótico ameaça com as seguintes conseqüências:

• o útero, aumentado devido ao excesso de líquido, aperta grandes e pequenos vasos sanguíneos por um longo período, o que provoca um aumento na pressão sanguínea e inchaço na mãe;
• o útero com polihidrâmnio é muito esticado, o que pode provocar sangramento maciço e descolamento da placenta;
• o parto no contexto de poli-hidrâmnio em 30% dos casos ocorre antes da data de vencimento, porque, devido ao grande acúmulo de líquido, o útero aumenta para o tamanho de uma gravidez a termo;
• ao deixar o útero prematuramente, o líquido amniótico pode remover uma caneta, perna ou cordão umbilical;
• descarga precoce do líquido amniótico enfraquece o trabalho de parto, algumas vezes até a cessação completa.

Para uma criança

Além das complicações listadas acima, os polihidrâmnio afetam negativamente o futuro bebê no útero da mãe. O desenvolvimento da insuficiência fetoplacentária no período inicial leva ao desenvolvimento deficiente do embrião e, posteriormente, ao retardo do crescimento fetal. Os médicos chamam as seguintes consequências negativas para a criança:

• processo infeccioso intra-uterino;
• malformações gastrointestinais;
• formação insuficiente do sistema nervoso;
• hipóxia fetal crônica;
• imunidade diminuída;
• nascimento prematuro.

Essas patologias podem estar ocultas na natureza e aparecer apenas após algum tempo após o nascimento. Por exemplo, os poli-hidrâmnios nos últimos estágios da gravidez em um bebê podem causar retardo mental e mental, que os pediatras determinam após 1-1,5 anos. A aparência de um bebê prematuramente ameaça um baixo nível de defesas do corpo e está repleta de desenvolvimento de doenças respiratórias e infecções por doenças infecciosas.

Parto

Como já mencionado, a atividade laboral ocorre antecipadamente com os polihidrâmnio. No último estágio da gravidez, uma bexiga densa pode estourar repentinamente, após o que o líquido amniótico flui abundante e abruptamente. Nesse ponto, o membro do feto ou cordão umbilical pode cair e o trabalho da mulher será enfraquecido. Às vezes, uma mulher grávida não sente contração. Nos polihidrâmnio, o parto está associado a outras complicações:

• má posição do bebê dentro do útero (por exemplo, nas nádegas);
• sangramento grave após o parto;
• descolamento da placenta.

Prevenção

Os poli-hidramnios podem ser evitados? Prevenção de patologia é um exame regular de uma mulher durante a gravidez. Isso permitirá que você identifique e elimine rapidamente a patologia a tempo. É necessário um exame adicional particularmente urgente para mulheres grávidas em risco, ou seja, mulheres com diagnóstico de diabetes mellitus, presença de fator Rh negativo no sangue e doenças crônicas dos órgãos genitais.